Câncer de mama: epidemiologia e grupos de risco / Breast cancer: epidemiology and risk factors

Os autores, por meio dos dados coletados dos Registros de Base Populacional e Hospitalar, apontam para o grave problema de saúde pública em que está se constituindo o câncer de mama. Comparam os dados brasileiros com os internacionais e tiram conclusös importantes, como a que inclui o Brasil no mesmo nível dos países desenvolvidos quanto às elevadas taxas de incidências e mortalidades por esta neoplasia, mas näo na consecuçäo das medidas necessárias à prevençäo, diagnóstico precoce e controle da doença. Além de comentários sobre os dados estatísticos, é feita também uma revisäo bibliográfica sobre os fatores de risco da doença, para demonstrar a relaçäo desses fatores com as diferenças sócio-econômicas regionais e com importantes mudanças nos hábitos de vida das mulheres, nas últimas décadas. O artigo é encerrado enfatizando-se a importância da consecuçäo de medidas que minimizem o problema, sobretudo ações educativas e de diagnóstico precoce.

Comportamento da populaçåo brasileira feminina em relaçåo ao cåncer cérvico-uterino / Behavior of feminine brazilian population in relation to cervico-uterine cancer

Introduçåo: O Ministério da Saúde sendo o responsável pela política de controle de câncer, no Brasil, tem como uma de suas metas a educaçåo da populaçåo sobre a prevençåo dos fatores de risco de câncer. Para isso, é necessário se conhecer os hábitos e costumes desta populaçåo, no que diz respeito à prevençåo, diagnóstico precoce e conhecimento da doença. O câncer cérvico-uterino no Brasil, ao contrário de que ocorre nos países desenvolvidos, apresenta altas taxas de mortalidade e morbidade, em decorrência dos diagnósticos serem, geralmente, feitos em estágios avançados, apesar deste tipo de câncer ser facilmente diagnosticado e apresentar altas taxas de cura quando esse diagnóstico é feito precocemente. Com o objetivo de avaliar o comportamento das mulheres em relaçåo ao exame preventivo de Papanicolaou visando o planejamento de estratégias para o desenvolvimento de programas de controle do câncer cérvico-uterino, o INCA realizou um inquérito populacional. O desenho deste inquérito permitiu obter dados sobre fatores de risco de câncer cérvico-uterino e comportamento frente ao exame preventivo ou teste de Papanicolau da mulher brasileira. Metodologia: A pesquisa foi realizada pelo IBOPE (Instituto Brasileiro de Pesquisa de Opiniåo Pública), de acordo com critérios internacionais de pesquisa de opinåo pública, com o objetivo de levantar na populaçåo, opiniöes sobre o conhecimento e comportamento em relaçåo ao exame de Papsnicolau na prevençåo do colo uterino. As entrevistas foram pessoais utilizando-se questionários elaborados por uma equipe de técnicos do Pro-Onco/INCA e do IBOPE, de acordo com os objetivos da pesquisa. A pesquisa de campo foi realizada por uma equipe de entrevistadores do IBOPE. Resultados e discussåo: Em relaçåo às características da amostra 62 por cento das entrevistadas tinha idade inferior a 40 anos, 43 por cento tinha grau de instruçåo até o primário completo, 61 por cento era proveniente das regiöes sudeste do país, 63 por cento morava em cidades do interior, 74 por cento tinha renda familiar de até cinco salários mínimos e 66 por cento era casada ou vivia em uniåo. Resultados preliminares mostraram que 76 por cento das mulheres sabiam da existência do exame de Papanicolaou e o conhecimento do teste era diretamente proporcional ao grau de instruçåo das entrevistadas, assim como å sua renda familiar; era maior na regiåo sudeste e também nas capitais. Sessenta e quatro por cento das entrevistadas já tinham realizado o teste pelo menos uma vez. Essa porporçåo era maior nas mulheres casadas ou que viviam em uniåo e crescia proporcionalmente com a escolaridade e com renda familiar. Somente 1 por cento delas referiam que o teste deveria ser feito com a periodicidade recomendada de três em três anos, enquanto que 35 por cento referia que achavam que este exame deveria ser feito anualmente. Vários eram os motivos alegados para a nåo realizaçåo deste exame. Os mais freqüentes: falta de vida sexual ativa, desconhecimneto sobre a existência do exame e falta de acessoramento médico ou serviço de saúde. Sessenta e dois por cento das entrevistadas tiveram sua primeira relaçåo sexual antes dos 20 anos de idade. Conclusöes: Uma expressiva proporçåo de mulheres (76 por cento) tinha conhecimento da existência do teste de Papanicolau. Entretanto, somente 64 por cento já haviam feito pelo uma vez o teste e somente 30 por cento referiram tê-lo feito mais três vezes na vida. Dentre as variáveis consideradas na tabulaçåo dos dados, o grau de escolaridade e a renda familiar foram aquelas onde se observou uma maior influência em relaçåo ao esclarecimento a respeito do exame e da frequência da sua realizaçåo. Com os dados obtidos nåo é possível afirmar a cobertura do teste de Papanicolaou, uma vez que a pergunta foi fechada em quantos exames foram realizados por mulher e nåo uma pergunta aberta como quando foi o último exame, o que seria ideal. No entanto é possível sugerir uma cobertura de aproximadamente 30 por cento. Esta estimativa está longe de ser o ideal mas ela serve para balizar a adoçåo de medidas que orientem a política de preservaçåo do câncer cérvico-uterino. Estudos de fatores de risco såo sugeridos além de pesquisas comparativas semelhantes para servirem de indicadores de avaliaçåo de programas de prevençåo e controle deste tipo de câncer no Brasil. Enfase também deve ser dada å divulgaçåo do teste de Papanicolaou, sua realizaçåo com periodicidade adequada e orientaçåo para as mulheres retornaram para conhecimento do resultado de seu teste e orientaçöes

Prevençäo e controle do câncer no Brasil: açöes do Pro-Onco/INCA / Prevention and control of the cancer in Brazil: actions of the Pro-Onco/INCA

O trabalho faz uma análise histórica da situaçäo do câncer no Brasil, demonstrando que as açöes de controle da doença sempre foram eminentemente curativas em detrimento das preventivas e de diagnóstico precoce. Aponta os dados epidemiológicos que caracterizam a doença como um problema de saúde pública, as dificuldades e estrangulamentos para uma melhor atençäo. Finalmente descreve as iniciativas governamentais tomadas com o objetivo de mudar tal quadro e as atividades da CoordenaçÝo de Programas de Controle de Câncer (Pro-Onco), órgäo do Instituto Nacional de Câncer, que é atualmente o responsável pelas açöes de controle do câncer no país.

Câncer e meio ambiente / Environment and Neoplasia

Apesar de todos os avanços tecnológicos obtidos nas últimas décadas, ainda hoje há grandes interrogaçôes acerca dos agentes etiológicos determinantes da ocorrência da maioria dos tumores malignos.Os mecanismos que interferem no fenômeno da carcinogênese säo alvo de inúmeros estudos em todo o mundo, porém, é inegável que fatores relacionados ao meio ambiente estäo implicados na etiologia da grande maioria das neoplasias malignas (Page & Asire, 1985). Tendo em conta o grande crescimento industrial que sofreram os centros urbanos brasileiros nas últimas décadas, torna-se impossível a mensuraçäo da magnitude que a deterioraçäo do meio ambiente exerce sobre a saúde humana. Alem dos excessivos graus de exposiçäo populacional a agentes cancerígenos ocupacionais ou ambientais , temos também os habitos alimentares, o baixo poder aquisitivo da populaçäo.As possibilidades de prevençäo do câncer residem, em açöes que tenham impacto sobre os fatores ambientais e ocupacionais.Sendo assim, torna-se fundamental uma análise mais detalhada sobre o papel dos agentes químicos, das radiaçöes e de fatores ligados à dieta na etiologia do câncer

Controle do câncer cérvico-uterino: um desafio / Cervical cancer control: a challenge

Este trabalho reafirma a importância de se estabelecer um mecanismo de controle das pacientes, principalmente daquelas com citologia atípica. Este mecanismo, ao lado de reduzir a perda de exames, permite a consolidaç1 o de um sistema de referência com reduçäo do intervalo de tempo entre o diagnóstico e o tratamento. A centralizaçäo do exame citopatológico, ou mesmo de informaçäo relativa ao exame citológico, agiliza o mecanismo de busca da paciente e possibilita o controle de qualidade a partir da correlaçäo cito-histopatológica